Whistle Blowing System

1. Siapa nama dan jabatan yang melakukan:

2. Berapa lama kejadian ini terjadi:

3. Apakah ada orang lain yang terlibat? menurut anda siapa yang terlibat:

4. Bagaimana kejadian itu terjadi (jelaskan menurut yang saudara ketahui):

5.Apakah ada saksi? (Menurut saudara apakah ada saksi):

6.Apakah anda memiliki dokumentasi atau bukti yang mendukung? dalam bentuk apa? (slip, berkas, video, foto, rekaman atau lainnya)

7. Untuk mendukung laporan apakah anda siap mengirim bukti-bukti:

Ya

Tidak

8. Apakah kejadian ini mengakibatkan kerugian secara finansial terhadap Perusahaan?

Ya

Tidak

9. Jika iya berapa besar jumlah kerugian finansial yang diperkirakan?

Jika Tidak kerugian apa yang di alami?

10. Apakah anda telah melaporkan kejadian ini kepada pihak lain?

Sudah

Belum

11. Apakah saudara ingin memberikan identitas anda?

Ya

Tidak

12. Apakah identitas anda hanya ditujukan kepada SKAI cq Departement investigasi dan anti Fraud dan tidak di lanjutkan ke Manajemen ?

Ya

Tidak

PT BANK BPD SULAWESI TENGAH Jl. Sultan Hasanuddin, No. 20, Palu, Sulawesi Tengah – 94112